Рамка, поддерживающая постоянное улучшение качества и безопасности пациентов, представляет собой комплексный подход, который влияет на все аспекты деятельности учреждения. Этот подход включает:

• Участие и вовлеченность департамента в программу повышения качества и безопасности пациентов;
• Использование объективных, проверенных данных для оценки эффективности процессов;
• Эффективное использование данных и контрольных показателей для определения направления программы;
• Внедрение и поддержание изменений, ведущих к улучшению.

Программу управления качеством возглавляет директор по качеству.  Обеспечение управления качеством и гарантии качества в Американской больнице в Тбилиси. Контроль и ответственность за все виды деятельности, связанные с качеством, управлением рисками и безопасностью пациентов в больнице; Руководство командой, которая разрабатывает, внедряет и поддерживает высокий уровень качества здравоохранения в соответствии с внутренними и внешними стандартами и передовой практикой; Руководство систематическим мониторингом процесса ухода за пациентами и удовлетворенности пациентов. Ответственность за планирование и реализацию программ, направленных на повышение качества ухода за пациентами, включая оценку и улучшение системы Environment of Care. Также обеспечение анализа, формулирования и внедрения организационных политик, программ и процедур. Руководство всеми инициативами по улучшению производительности, направленными на обеспечение полного соответствия организации применимым нормативным стандартам и соответствующим законодательным/регулирующим органам. Тесное сотрудничество с клиническим и административным персоналом для повышения безопасности пациентов и оптимизации результатов на системном уровне. Отвечает за качество учреждения, а также за программы безопасности пациентов и управления рисками, уделяя особое внимание безопасности пациентов и снижению вреда. Поддерживает укрепление культуры безопасности на всех уровнях организации и способствует ее устойчивому развитию. (Для получения дополнительной информации см. описание должности CQO).

Для внедрения программы качества в соответствии со стандартами аккредитации JCI, AHT создала специальную команду, состоящую из представителей различных отделов. Каждое отделение JCI возглавляется ответственным членом (руководителем отделения).

Группа программы качества участвует во всех мероприятиях, связанных с внедрением стандартов аккредитации, включая разработку и внедрение политик, процедур и программ, а также обучение и развитие персонала.
Программа качества реализует программы обучения для сотрудников, которые соответствуют их ролям в процессе улучшения качества и безопасности пациентов. Больница использует различные методы обучения, включая учебные материалы, презентации, видеообучение, анкеты оценки знаний и многое другое.
Обучение соответствует всем требованиям аккредитации и нормативным стандартам.
Команда программы качества также помогает в процессе сбора данных в больнице — создавая формы, идентифицируя данные для сбора и определяя методы проверки данных. Программа качества обеспечивает координацию и поддержку руководителей отделов/служб, чтобы они использовали одни и те же показатели по всей больнице и определяли приоритеты для улучшения больницы.
Группа по качеству отвечает за регулярное информирование всего персонала больницы по вопросам, связанным с качеством.

Выбор индикатора и сбор данных

Сотрудники Программы клинического качества и безопасности пациентов оказывают общебольничную поддержку процессу выбора показателей и координируют деятельность, связанную с измерениями.
Показатели выбираются управленческой командой и охватывают все области, отделы и службы на клиническом и управленческом уровнях.
Например, департаменты фармацевтики, профилактики и контроля инфекций и инфекционных заболеваний устанавливают приоритеты для сокращения использования антибиотиков. Программа качества и безопасности пациентов играет важную роль в содействии этим департаментам в согласовании общих подходов к измерению и поддержке процесса сбора данных по выбранным показателям.

Программа также обеспечивает интеграцию всех видов деятельности, связанных с измерениями, в больнице, включая культуру безопасности и системы отчетности о нежелательных явлениях. Интеграция систем измерений создает возможность для унифицированного принятия решений и внедрения улучшений.

Сбор данных осуществляется на основе внутренней информационной системы больницы. Они собираются в ходе операционных процессов всеми сотрудниками, которые отвечают за сбор и хранение данных. Анализ выполняется специально обученной командой по качеству. Результаты измерений систематически передаются руководителям соответствующих отделов и подразделений, а отчетность перед руководством осуществляется ежеквартально, а перед руководящим органом — ежегодно.
В состав отдела качества входит группа по контролю качества клинической деятельности, отвечающая за мониторинг результатов лечения пациентов и научно обоснованных процессов лечения.
В больнице внедрены клинические показатели качества, которые используются для оценки результатов лечения пациентов и клинической эффективности.
Группа по контролю качества клинических услуг отслеживает эти показатели и обсуждает их с клиническим персоналом, выявляет пробелы в клинических процессах и ежедневно устанавливает приоритеты для улучшения.
Группа также контролирует соответствие медицинских карт пациентов действующим нормативным актам, стандартам аккредитации и внутренним политикам.
Для стандартизации медицинских услуг в больнице используются документы: Руководства по клинической практике, Карты оказания медицинской помощи.

Руководства по клинической практике и карты оказания медицинской помощи;

• Документы составляются в соответствии с миссией больницы и особенностями контингента пациентов;
• Его пригодность научно доказана;
• Обновления проводятся по мере необходимости с учетом технического прогресса, лекарственных средств и других ресурсов;
• Утверждение и внедрение осуществляются Комитетом по качеству и безопасности пациентов;
• С точки зрения эффективности клинические руководства и карты оказания медицинской помощи систематически контролируются Комитетом по качеству клинической помощи и безопасности пациентов;
• Персоналу предоставляется соответствующее обучение по использованию этих документов;

Ежегодно Комитет по качеству и безопасности пациентов пересматривает и обновляет клинические рекомендации и карты оказания медицинской помощи.